Здоровье населения является одной из наиболее значимых целей, стоящих перед современным обществом. Тем не менее, решение данной проблемы на текущий момент, как правило, сфокусировано на одном, безусловно, важном, векторе здоровьясбережения – это пропаганда здорового образа жизни и информирование населения о состоянии их здоровья. При этом бесспорным является тот факт, что, говоря о здоровье и здоровьесбережении, нельзя рассматривать данную проблему только с позиции «осведомлен, значит вооружен». Очевидно, чтобы люди были здоровыми в ситуации широкой распространенности заболеваемости, необходимо не столько сохранять здоровье, сколько формировать здоровье. Это возможно только при условии изменения отношения к болезни и здоровью.

Именно поэтому целью данного пилотного исследования стало описание реагирования личности на болезнь.

Таблица 1.

Возраст испытуемых разных групп ( среднее и стандартное отклонение)

Испытуемые в зависимости от состояния здоровья были отнесены к одной из трех групп: люди, страдающие хроническими заболеваниями в стадии клинической ремиссии (3 группа  здоровья),   здоровые люди,   но   имеющие   те   или   иные    функциональные

отклонения, без симптомов хронических заболеваний (2 группа здоровья), и здоровые люди с нормативными показателями (1 группа здоровья).

В выборку вошли 18 испытуемых имеющих 3 группу здоровья (от 40 до 17 лет), 15 - имеющих 2 группу здоровья (от 34 до 17 лет) и 17 - имеющих 1 группу здоровья (от 32 до 17 лет). Таким образом, общее число участников исследования составило 50 человек.

В качестве диагностического инструментария были использованы: методика ТОБОЛ, сконструированная в лаборатории клинической психологии института им. В.М.Бехтерева и предназначенная для психологической диагностики типов отношения к болезни [2]; опросник Кранца – скрининговая шкала, позволяющая оценить  стиль поведения пациента при лечении[3]; тест жизнестой­кости, представляющий собой адаптацию опросника Hardiness Survey [1].

Методика ТОБОЛ использовалась для изучения отношения к болезни. Методика позволяет диагностировать следующие 12 типов отношения: сенситивный, тревожный, ипохондрический, меланхолический, апатический, неврастенический, эгоцентрический, паранойяльный, анозогнозический, дисфорический, эргопатический и гармоничный. Двенадцать типов отношения к болезни объединены в три блока. Объединение типов в блоки производится согласно двум критериям: “адаптивность–дезадаптивность”, которая отражает влияние отношения к болезни на адаптацию личности больного, и “интер–интрапсихическая направленность” дезадаптации (в случае дезадаптивного характера отношения). Первый блок включает гармоничный, эргопатический и анозогнозический типы отношения к болезни, при которых психическая и социальная адаптация существенно не нарушается. Во второй и третий блоки включены типы реагирования на болезнь, характеризующиеся наличием психической дезадаптации в связи с заболеванием и различающиеся преимущественно интрапсихической или интерпсихической направленностью реагирования на болезнь. Для оценки стиля поведения при лечении был использован опросник Кранца. Опросник выявляет следующие три основных стиля: полное доверие к медицине и медицинскому персоналу, характеризующееся при этом недостаточной заботой о своем здоровье и пассивностью в процессе лечения; средняя степень доверия к медицине, характеризующееся необходимой активностью в процессе лечения и разумной самостоятельностью; недоверие к медицине, характеризующееся повышенной критичностью и  противодействием сотрудничеству с медицинским персоналом.

Так как доказано буферное влияние жизнестойкости на развитие заболеваний и снижение эффективности деятель­ности (Maddi, Kahn 1998) был использован тест жизнестой­кости. Жизнестойкость (hardiness) представляет собой систему убеждений о себе, о мире, об отношениях с миром.

В ходе нашего исследования были получены следующие результаты: ни в уровне жизненной стойкости, ни в стиле поведения при лечении не было выявлено достоверных различий, различия были установлены только в типе отношения к болезни. При этом достоверные различия были выявлены между испытуемыми, имеющими 1 и 2 группу здоровья и между испытуемыми, имеющими 2 и 3, тогда как между испытуемыми, имеющими 1 группу здоровья и 3 достоверных различий не установлено.

Качественный анализ полученных данных позволяет утверждать, что практически не было обнаружено различий в типе отношения к болезни у здоровых людей и у людей, страдающих хроническими заболеваниями. В указанных группах диагностируется идентичный набор типов отношения к болезни: анозогнозический, эргопатический и гармоничный. Причем количественные показатели разнятся незначительно: доминирует анозогнозический,   эргопатический   типы и у   незначительного количества испытуемых

(около 20%) в обеих группах гармоничный. Следовательно, подавляющее большинство испытуемых, даже знающих о необходимости соблюдения определенных правил поведения, позволяющих им не страдать от симптомов болезней, все же выбирают не конструктивную модель поведения,  либо «активное отбрасывание мысли о болезни» при  анозогнозическом типе, либо «уход от болезни в работу» при эргопатическом типе.

Таблица 2.

Психологические характеристики испытуемых разных групп

( среднее и стандартное отклонение, баллы)

*- значимо при р≤0,05 (Т-критерий Стьюдента).

У испытуемых имеющих вторую группу здоровья  диагностируется достаточно широкий спектр типов отношения к болезни дисфорический, апатический, тревожный, ипохондрический, гармоничный, эргопатический, анозогностический, причем, доминирования определенного набора типов не выявлено.

Следует также отметить, что у испытуемых, имеющими 1 и 3 группы здоровья диагностируются типы отношения к болезни первого блока, при которых психическая и социальная адаптация существенно не нарушается, а у испытуемых, имеющих вторую группу здоровья  типы реагирования на болезнь включенные во второй и третий блоки, характеризующиеся наличием психической дезадаптации в связи с заболеванием.

Наличием психической дезадаптации у испытуемых имеющих вторую группу здоровья  объясняется наметившаяся тенденция различий в уровне жизненной стойкости между испытуемыми, имеющими 1 и 2 группу здоровья и между испытуемыми, имеющими 2 и 3.

Таким образом, можно заключить, что у подавляющего большинства людей, участвующих в исследовании (как здоровых, так и страдающих хроническими заболеваниями), диагностируется анозогнозический тип отношения к болезни, который характеризуется следующим образом: «активное отбрасывание мысли о болезни, о возможных ее последствиях, вплоть до отрицания очевидного»[2 c.14].

Практически не наблюдается разницы между типами отношения к болезни у людей страдающих хроническими заболеваниями и здоровыми людьми.

Все вышесказанное позволяет утверждать, что говорить сейчас о здоровьесбережении неэффективно. Нужно ставить вопрос об осознанном здоровьеформировании у населения с ослабленным здоровьем.

Литература.

1. Леонтьев Д.А., Рассказова Е.И. Тест жизнестой­кости. М.: Смысл, 2006. 63 с.
2. Психологическая диагностика отношения к болезни. // Пособие для врачей. Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М.Бехтерева. Санкт-Петербург, 2005.
3. Урванцев Л.П. Психология в работе врача: Учебное пособие – Ярославль, Ярославский государственный университет, 1993, С. 76-77